Bébé

Comment reconnaître un testicule haut et quand il faut opérer

Environ quatre pour cent des garçons naissent avec des testicules surélevés. Dans de nombreux cas, le testicule se déplace de lui-même vers le bas jusqu'à la fin de la première année de vie. Mais pas dans tous les cas: Il doit alors être déplacé chirurgicalement dans le scrotum. Pour planifier l'intervention, votre pédiatre devrait vous adresser à un spécialiste à partir du neuvième mois environ. Nous t'expliquons ici tout ce que tu dois savoir sur l'intervention, les causes et les conséquences tardives d'une descente de testicules.

Jambes de quatre bébés
Un phénomène fréquent: environ quatre pour cent des garçons naissent avec un ou deux testicules relevés. © GettyImages Plus, tomazl

Testicules surélevés chez le bébé: l'essentiel en bref

Nous avons regardé la pédiatre d'un air interrogateur: Un testicule surélevé? Qu'est-ce que cela signifie? Ni moi ni mon partenaire n'en avions entendu parler jusqu'à présent. Et ce, bien qu'elle soit assez fréquente: environ 4 garçons sur 100 naissent avec des testicules surélevés. Dans certains cas, le testicule glisse encore de lui-même dans le scrotum. Mais pas dans tous les cas. Dans ce cas, une opération est recommandée, nous a expliqué la médecin. Mais pas d'inquiétude, nous a-t-elle rassurés. L'intervention est de pure routine pour les spécialistes.

Définition: qu'est-ce qu'un testicule surélevé?

En cas de testicule surélevé, au moins un des testicules n'est pas dans le scrotum. Cette anomalie de position est congénitale: environ quatre pour cent des garçons nouveau-nés naissent avec des testicules surélevés. La proportion est encore plus élevée chez les prématurés. Au lieu d'être dans le scrotum, le testicule se trouve encore dans le canal inguinal ou même dans l'abdomen.

Guido Baumgartner

Guido Baumgartner est médecin-chef du service de chirurgie pédiatrique de l'hôpital Linth et travaille pour Pédiatres Suisse. Il traite et suit régulièrement de petits patients souffrant d'un testicule surélevé.

Ton nouveau-né a un ou deux testicules qui remontent? Pas de quoi s'inquiéter, rassure Guido Baumgartner, responsable de la chirurgie pédiatrique à l'hôpital Linth: "Le testicule a le temps de glisser vers le bas jusqu'à la fin de la première année de vie". Dans deux tiers des cas de testicules hauts chez les nouveau-nés, les testicules descendent spontanément vers le bas dans les trois à six mois, indique un rapport de l'hôpital pour enfants de Zurich.

Testicules surélevés chez le bébé: causes

En cas de testicule surélevé, la maman ne doit pas se faire de reproches: "La grossesse n'a aucune influence sur la survenue d'un testicule surélevé", explique Baumgartner. Si le testicule se trouve dans le canal inguinal, cela signifie que le péritoine ne s'est pas résorbé. "Selon Baumgartner, on ne sait pas pourquoi le testicule reste dans la cavité abdominale dans certains cas.

Reconnaître la position haute des testicules chez le bébé ou l'enfant

La présence d'un testicule surélevé chez ton enfant est vérifiée lors des examens préventifs chez le pédiatre. Le médecin contrôle régulièrement la position du testicule lors des examens de la première année de vie. S'il constate des anomalies, il vous en parlera en tant que parents et vous demandera de surveiller également la question.

S'agit-il d'un testicule surélevé ou d'un testicule pendulaire?

Il peut arriver que le testicule se rétracte par réflexe lors du contrôle et ne soit donc pas palpable dans le scrotum. "Dans ce cas, on parle de testicule pendulaire", explique Baumgartner. En tant que parents, vous remarquerez probablement lors du change ou du bain si les testicules se trouvent au moins temporairement dans le scrotum ou si l'un des scrotums semble constamment "vide". Si le testicule se trouve entre-temps dans le scrotum, il n'y a rien à faire dans la plupart des cas. La situation doit toutefois être contrôlée régulièrement, selon Baumgartner.

Voici à quoi ressemble un testicule surélevé

Extérieurement, les profanes peuvent reconnaître un testicule surélevé au fait que le scrotum semble vide. Si un seul testicule est haut, cela est plus visible en raison du contraste avec le testicule "normal". Le médecin peut non seulement reconnaître l'hypertrophie testiculaire de l'extérieur, mais il peut également palper la position exacte du testicule surélevé.

Graphique de l'hypertrophie testiculaire
Graphique des testicules surélevés © Chirurgie pédiatrique de Brême

Reconnaître un testicule surélevé: Le spécialiste palpe la position du testicule surélevé. Graphique: la position de la protubérance: Chirurgie pédiatrique de Brême

Reconnaître un testicule surélevé chez un bébé: Ce que fait le médecin

Si le pédiatre constate ou soupçonne un testicule surélevé, il devrait adresser votre enfant à un spécialiste, un chirurgien pédiatrique, à partir de son neuvième mois environ. Celui-ci tentera de palper le testicule surélevé dans la région de l'aine ou dans l'abdomen. Dans les cas difficiles, il se peut qu'une échographie soit effectuée pour plus de sécurité. Si le testicule est localisé, l'opération peut être préparée. S'il ne peut pas être localisé, une intervention chirurgicale est également nécessaire.

Que faire en cas de testicule surélevé chez le bébé ou l'enfant?

En cas de testicule surélevé, qui persiste même après la fin de la première année de vie, une intervention chirurgicale est inévitable. Le testicule est déplacé chirurgicalement de l'aine ou de l'abdomen vers le scrotum.

Auparavant, on essayait de faire bouger le testicule au moyen d'une hormonothérapie. "Mais comme le problème est généralement d'origine mécanique, cela ne sert à rien - le testicule est fixé trop haut", explique Baumgartner. Les thérapies manuelles sont également sans espoir: "Certains parents demandent s'il est possible d'entraîner le testicule en le tirant manuellement vers le scrotum. Cela ne sert à rien et n'est qu'une procédure désagréable pour l'enfant".

Hauteur des testicules: jusqu'à quand faut-il l'opérer?

"Dans l'idéal, un testicule surélevé devrait être opéré avant la fin de la première année de vie", conseille le chirurgien pédiatrique Guido Baumgartner. Auparavant, on attendait la fin de la deuxième année de vie. Les dernières connaissances montreraient toutefois que le testicule ne se descent plus spontanément au plus tard à partir de l'âge de 15 mois. Si ton fils est concerné, tu devrais discuter de la marche à suivre avec ton pédiatre à partir du neuvième mois environ et te faire adresser à un chirurgien pédiatrique.

Opération des testicules surélevés chez le bébé: déroulement de l'opération

Vous n'échapperez pas à une opération si le testicule est encore haut à la fin de la première année de vie. L'opération se déroule différemment selon la gravité de l'hypertrophie testiculaire chez le bébé.

Ces trois scénarios existent :

1 Le testicule se trouve dans le canal inguinal : Dans ce cas, il peut être transféré dans le scrotum en une seule intervention. L'intervention dure environ 30 minutes et se déroule en ambulatoire, mais sous anesthésie générale.

2 Le testicule se trouve dans l'abdomen : une laparoscopie permet de déterminer si le testicule se trouve encore dans la cavité abdominale. S'il est localisé, il est déplacé - selon sa position et les circonstances - soit dans le canal inguinal, soit directement dans le scrotum. En cas de transfert dans le canal inguinal, une deuxième opération est nécessaire pour fixer le testicule dans le scrotum. L'intervention dure entre 60 et 90 minutes et se déroule sous anesthésie générale. L'enfant doit ensuite rester en observation à l'hôpital pendant une à deux nuits.

3 Le testicule ne peut pas être localisé : Si aucun testicule n'est détecté lors d'une laparoscopie, il se peut qu'il ait déjà été détruit au cours de la grossesse - par exemple en raison d'une torsion testiculaire ou qu'il n'ait jamais été mis en place. La laparoscopie se déroule en milieu hospitalier et sous anesthésie générale.

Peu importe ce qui vous attend, vous et votre enfant: chaque variante est une intervention de routine relativement mineure pour le chirurgien pédiatrique.

Opération du testicule surélevé: complications et séquelles

Même lors d'une intervention de routine, des complications peuvent survenir, ajoute Baumgartner. Il se peut par exemple que le cordon spermatique soit endommagé ou que la pression sur les vaisseaux soit trop forte et que le testicule ne puisse plus être fécondé en raison des dommages. Il se peut aussi qu'une cicatrisation se produise et que le testicule ne reste pas dans le scrotum à cause de cela et qu'une deuxième opération soit nécessaire.

Séquelles tardives sans opération

Un testicule surélevé, s'il est opéré dans les premières années de vie, ne devrait pas influencer la fertilité et la capacité de procréation, selon Guido Baumgartner. Il est toutefois important qu'un testicule surélevé soit opéré à temps. Dans le cas contraire, le risque de cancer du testicule est multiplié par dix environ. Et plus le testicule est exposé longtemps à une température corporelle supérieure à celle du scrotum (33 degrés) - 35 degrés dans l'aine et 37 degrés dans l'abdomen - plus la fertilité risque d'être endommagée.