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Santé

La ligature des trompes: la stérilisation chez la femme

Si vous optez pour une méthode contraceptive définitive après avoir cessé de planifier un enfant, la ligature des trompes, c'est-à-dire la stérilisation de la femme, peut être une option. Vous pouvez découvrir ici pourquoi vous devez prendre votre temps pour vous décider et ce à quoi vous devez vous attendre.

Stérilisation des femmes: ce que vous devez savoir

Avant la ligature des trompes, le gynécologue vous informera sur la procédure. Photo: Comstock, Thinkstock

Lors de la stérilisation féminine, les deux trompes de Fallope sont fermées afin que les spermatozoïdes de l'homme ne puissent plus atteindre l'ovule. Toutefois, la décision de procéder à une ligature des trompes doit être mûrement réfléchie, car l'intervention est peu risquée mais entraîne une infertilité permanente. Les médecins ne recommandent la ligature des trompes qu'après l'âge de 35 ans, car le désir d'avoir des enfants se manifeste encore souvent chez les jeunes femmes après l'âge de 30 ans.

Avant la ligature des trompes

Vous pouvez obtenir des informations sur l'opération auprès de votre gynécologue. Parlez ouvertement de vos préoccupations et n'ayez pas peur de poser des questions. Vous devriez également discuter de vos pensées avec votre partenaire, peut-être qu'une vasectomie est également une option? Mais en fin de compte, la décision appartient uniquement à la femme. Prenez votre temps et gardez à l'esprit qu'une réintervention est très longue, coûteuse et ne réussit pas toujours. Si vous n'êtes toujours pas sûr après la consultation médicale, un conseil psychologique est recommandé.

La stérilisation féminine: comment cela fonctionne-t-il?

La ligature des trompes est effectuée soit dans une clinique de jour, soit dans une clinique gynécologique. Le moment idéal est la première moitié du cycle menstruel afin d'exclure une grossesse existante. Pendant une courte anesthésie générale d'environ 30 à 60 minutes, la femme est opérée en ambulatoire ou en hospitalisation. En général, le laparoscope, un appareil optique en forme de tube, est inséré par une petite perforation près du nombril. Cette opération est suivie d'une laparoscopie, au cours de laquelle les trompes de Fallope sont visitées par le laparoscope et fermées par une pince ou sclérosées par la chaleur. Dans certains cas, par exemple en cas d'obésité sévère ou d'adhérences dans la cavité abdominale, les médecins pratiquent l'opération par une petite incision dans la paroi abdominale (minilaparotomie).

Une deuxième possibilité est la stérilisation "par le bas". Il s'agit de pratiquer une petite incision dans la paroi arrière du vagin, ce qui permet d'accéder aux trompes de Fallope et de les fermer à l'aide d'un instrument. Cette option n'est envisagée que dans des cas exceptionnels en raison du risque accru d'infection.

Une troisième méthode, encore relativement nouvelle, est la procédure Essure. Dans cette procédure, une micro-bobine en plastique et en métal est implantée dans chaque trompe de Fallope à travers le vagin et l'utérus. Dans les semaines qui suivent l'intervention, qui dure environ 15 minutes, le tissu corporel se développe autour des bobines et bloque les trompes de Fallope. Jusqu'à ce que cela se produise et que le spécialiste ait confirmé l'effet, une contraception supplémentaire doit être utilisée.

Après une ligature des trompes

La stérilisation féminine est considérée comme une méthode contraceptive sûre, car seule une femme sur 1 000 tombe enceinte malgré la procédure. Le clip ou la soudure bloque le chemin de l'ovule vers l'utérus dans la trompe de Fallope, ce qui signifie que les spermatozoïdes n'arrivent plus à destination. L'ovulation a toujours lieu, mais l'ovule atteint la cavité abdominale où il est décomposé.

Dans des circonstances normales, la ligature des trompes n'affecte pas l'équilibre hormonal de la femme ni son sens du plaisir. Le cycle menstruel et le début de la ménopause restent également les mêmes. L'effet contraceptif de la ligature des trompes se manifeste immédiatement après l'opération, mais la femme doit se ménager pendant quelques jours avant de reprendre une activité sexuelle.

Complications possibles de la ligature des trompes

Bien que la ligature des trompes soit considérée comme étant à faible risque, elle comporte plus de complications potentielles que la vasectomie :

  • Risque lié à l'anesthésie générale
  • Adhérences postopératoires
  • Risque d'infection
  • Douleur et saignement postopératoires
  • Risque accru de thromboembolie
  • Problèmes psychosexuels, anxiété et dépression
  • Grossesse extra-utérine ou tubaire
  • Saignements menstruels abondants et irréguliers
  • Apparition prématurée de la ménopause en raison d'une insuffisance des ovaires due à une lésion des ligaments péritonéaux.

Risques supplémentaires dus à la laparoscopie

  • Blessures à l'abdomen ou aux intestins
  • Inflammation du péritoine (péritonite)
  • Rupture de la duplication péritonéale autour de la trompe de Fallope (rupture du mésosalpinx).
  • Lésion des gros vaisseaux sanguins de la cavité pelvienne
  • Lésion de l'utérus (perfusion utérine)

Coût de la ligature des trompes

Une ligature des trompes coûte entre 1 000 et 2 500 francs suisses en Suisse et est donc nettement plus chère qu'une vasectomie. L'assurance maladie ne couvre les frais d'une ligature des trompes que s'il existe une justification médicale.