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Saúde

Ligação das trompas: esterilização em mulheres

Se você decidir por um método contraceptivo definitivo após ter terminado de planejar uma criança, uma ligação das trompas, a esterilização da mulher, pode ser uma opção. Você pode descobrir porque você deve tomar seu tempo quando decidir e o que esperar aqui.

Esterilização nas mulheres: o que você deve saber

Antes da ligação das trompas, o ginecologista irá informá-lo sobre o procedimento. Foto: Comstock, Thinkstock

Durante a esterilização das fêmeas, ambas as trompas são fechadas para que o esperma do homem não possa mais alcançar o óvulo. No entanto, a decisão de ter uma ligação tubária precisa ser bem pensada, pois o procedimento é de baixo risco, mas leva a uma infertilidade permanente. Os médicos só recomendam a ligação das trompas após os 35 anos de idade, pois o desejo de ter filhos ainda surge frequentemente em mulheres jovens após os 30 anos de idade.

Antes da ligação das trompas

Você pode obter informações sobre a operação do seu ginecologista. Fale abertamente sobre as suas preocupações e não tenha medo de fazer perguntas. Você também deve discutir seus pensamentos com seu parceiro, talvez uma vasectomia também seja uma opção? No entanto, em última análise, a decisão cabe exclusivamente à mulher. Tome o seu tempo e tenha em mente que uma reoperação é muito demorada, dispendiosa e nem sempre bem sucedida. Se você ainda não tiver certeza após a consulta médica, é recomendado o aconselhamento psicológico.

Esterilização feminina: Como funciona?

A ligação tubária é realizada em uma clínica diurna ou ginecológica. O momento ideal é a primeira metade do ciclo menstrual para que uma gravidez existente possa ser descartada. Durante uma curta anestesia geral de cerca de 30 a 60 minutos, a mulher é operada em regime ambulatório ou de internamento. Normalmente, o laparoscópio, um dispositivo óptico em forma de tubo, é inserido através de um pequeno furo perto do umbigo. Segue-se uma laparoscopia, na qual as trompas são visitadas pelo laparoscópio e amarradas com um clipe ou esclerosadas com o calor. Em certos casos, por exemplo, no caso de obesidade grave ou aderências na cavidade abdominal, os médicos realizam a operação através de uma pequena incisão na parede abdominal (minilaparotomia).

Uma segunda possibilidade é a esterilização "a partir de baixo". Isto envolve fazer uma pequena incisão na parede posterior da vagina, onde as trompas são acedidas e fechadas com um instrumento. Esta opção só é considerada em casos excepcionais, devido ao aumento do risco de infecção.

Um terceiro método, ainda relativamente novo, é o procedimento Essure. Neste procedimento, uma micro bobina de plástico e metal é implantada em cada trompa de falópio através da vagina e útero. Nas semanas seguintes ao procedimento, que leva cerca de 15 minutos, o tecido corporal cresce ao redor das bobinas e bloqueia as trompas de falópio. Até que isso aconteça e o especialista tenha confirmado o efeito, deve ser usado um contraceptivo adicional.

Após a ligação das trompas

A esterilização feminina é considerada um método contraceptivo seguro, pois apenas uma em cada 1000 mulheres fica grávida, apesar do procedimento. O clip ou a solda bloqueia o caminho do óvulo até ao útero na trompa de Falópio, o que significa que os espermatozóides já não chegam ao seu destino. A ovulação ainda ocorre, mas o ovo atinge a cavidade abdominal onde é quebrado.

Em circunstâncias normais, a ligação das trompas não afecta o equilíbrio hormonal da mulher nem o seu sentido de prazer. O ciclo menstrual e o início da menopausa também permanecem os mesmos. O efeito contraceptivo da ligadura das trompas começa imediatamente após a operação, mas a mulher deve ter calma durante alguns dias antes de se tornar sexualmente activa novamente.

Possíveis complicações da ligação das trompas

Embora a ligadura das trompas seja considerada de baixo risco, ela traz mais complicações potenciais do que a vasectomia:

  • Risco anestésico geral
  • Adesões pós-operatórias
  • Risco de infecção
  • Dor e hemorragia pós-operatória
  • Aumento do risco de tromboembolismo
  • Problemas psicossexuais, ansiedade e depressão
  • Gravidez ectópica ou tubária
  • Hemorragia menstrual intensa e irregular
  • Início prematuro da menopausa devido a um subabastecimento dos ovários em consequência de danos nos ligamentos peritoneais

Riscos adicionais devidos à laparoscopia

  • Lesões no abdómen ou nos intestinos
  • Inflamação do peritoneu (peritonite)
  • Ruptura da duplicação peritoneal em torno da trompa de Falópio (ruptura do mesosalpinx).
  • Lesão nos grandes vasos sanguíneos da cavidade pélvica
  • Lesão do útero (perfusão uterina)

Custo da ligação das trompas

Uma ligação tubária custa entre CHF 1.000 e CHF 2.500 na Suíça e, portanto, é significativamente mais cara do que uma vasectomia. O seguro de saúde só cobre os custos de uma ligação das trompas se houver uma justificação médica.